Nous observons l’extrémité de la racine et cherchons comment conserver la dent.
- « Mon traitement de racine a été refait à de nombreuses reprises. »
- « La dent traitée ne va toujours pas mieux. »
- « On m’a conseillé de faire extraire une dent, et j’aimerais en parler. »
- « J’aimerais savoir en quoi consiste un traitement de racine. »
Cette page s’adresse aux personnes qui rencontrent ces difficultés, ainsi qu’à leur famille.
Même si l’on vous a dit, comme à d’autres, qu’un traitement de racine était nécessaire,
la forme des canaux radiculaires, la présence ou non de fêlures et l’état de l’infection diffèrent d’une dent à l’autre.
C’est pourquoi, dans notre cabinet, nous examinons d’abord l’état de la dent avant de réfléchir à l’orientation du traitement.
Ce qui compte pour nous, c’est cette idée :
« Vérifier de visu l’extrémité de la racine, puis traiter. »
Telle est notre approche.
Nous agrandissons les canaux radiculaires au microscope et avançons dans le traitement en vérifiant l’infection, les fêlures et la forme de la racine.
Chez Yoshimi Dental Clinic, nous avons pour principe d’éviter autant que possible l’extraction.
Cependant, selon l’état de la dent, il arrive qu’elle ne puisse pas être conservée.
Nous examinons si la dent peut être conservée et quelles solutions sont envisageables, avant de vous les expliquer.
Que fait-on lors d’un traitement de racine ?
La pulpe dentaire est le tissu que l’on appelle couramment le « nerf de la dent ».
L’espace intérieur de la dent où se trouvait la pulpe s’appelle la cavité pulpaire.
Dans cet espace, la partie qui forme un fin canal à l’intérieur de la racine s’appelle le canal radiculaire.
Le traitement endodontique consiste à nettoyer et à désinfecter cet espace où se trouvait la pulpe, puis à obturer hermétiquement la cavité pulpaire.
Il est pratiqué lorsqu’une infection ou une inflammation s’est produite à l’intérieur de la dent, et vise à éliminer l’inflammation autour de l’extrémité de la racine.
L’extrémité de la racine s’appelle l’apex.
La forme des canaux radiculaires et l’état de l’apex ne sont pas les mêmes d’une dent à l’autre.
La dent présente parfois des fêlures ; selon leur état, la difficulté du traitement et les perspectives d’évolution varient.
Un traitement pour conserver la dent
Autour de la racine se trouve un tissu appelé ligament parodontal.
Le ligament parodontal joue le rôle d’un capteur qui perçoit les forces exercées lors de la mastication.
Dans notre cabinet, nous tenons compte aussi de ces fonctions de la dent pour étudier les moyens de la conserver autant que possible.
Pourquoi observer l’extrémité de la racine au microscope ?
La cavité pulpaire et les canaux radiculaires ont une forme complexe.
Cette forme diffère d’une personne à l’autre, et le foramen apical, l’ouverture située à l’extrémité de la racine, n’a pas forcément une simple forme ronde.
Dans le traitement de racine, nous avons affaire aux bactéries, aux fêlures de la dent et aux canaux latéraux apicaux.
Les canaux latéraux apicaux sont des canaux plus fins qu’un cheveu, qui se ramifient près de l’extrémité de la racine.
Tous trois sont difficiles à distinguer à l’œil nu.
Le microscope opératoire dentaire est un microscope destiné à la dentisterie.
Dans notre cabinet, nous agrandissons les canaux radiculaires au microscope et les éclairons, afin de travailler avec un champ de vision dégagé.
On appelle « endodontie au microscope » le traitement de racine réalisé en observant directement l’extrémité de la racine.
Notre salle de soins est équipée d’un microscope opératoire dentaire.
Nous affichons l’image agrandie sur un écran pour la vérifier.
La technologie utilisée → Microscope opératoire dentaire
Le déroulement de notre traitement de racine
- ①
Examiner l’état de la dent
Nous examinons s’il existe une infection à l’intérieur de la dent, s’il y a des fêlures, et quelle forme ont les canaux radiculaires.
Même pour des troubles semblables, les soins nécessaires diffèrent selon l’état de la dent.
- ②
Observer l’extrémité de la racine
Nous agrandissons les canaux radiculaires au microscope et les éclairons pour en vérifier l’intérieur.
En observant l’état de la racine jusqu’à son extrémité, nous réfléchissons aux soins dont cette dent a besoin.
- ③
Nettoyer et désinfecter
Nous nettoyons et désinfectons l’espace où se trouvait la pulpe.
Nous traitons l’intérieur de la dent en vérifiant l’infection et l’état des canaux radiculaires.
- ④
Obturer
Après le nettoyage et la désinfection, nous obturons hermétiquement la cavité pulpaire.
Ces étapes, du nettoyage à l’obturation, constituent le cœur du traitement de racine.
- ⑤
Réaliser la reconstitution
Après le traitement de racine, nous réalisons une reconstitution (inlay-core) qui soutiendra la couronne.
Pour les dents dont les racines ont des orientations différentes, nous réalisons la reconstitution en plusieurs parties. On parle d’inlay-core fractionné.
C’est pour pouvoir insérer la reconstitution, dans la racine avant (racine mésiale) comme dans la racine arrière (racine distale), jusqu’à une profondeur située au-delà du bord de l’os qui soutient la dent (crête osseuse).
Dans notre cabinet, c’est une méthode que nous employons couramment.
Inlay-core fractionné (reconstitution métallique après traitement endodontique)
Nous vérifions aussi sous grossissement l’adaptation de la couronne
Après un traitement de racine, une couronne est nécessaire dans de nombreux cas.
Un petit espace entre la couronne et la dent peut devenir une voie d’entrée pour les bactéries.
Dans notre cabinet, nous vérifions aussi au microscope, sous grossissement, si la couronne est adaptée à la dent.
Comment se déroule le traitement ?
ÉTAPE 1Première consultation
Nous écoutons vos préoccupations actuelles et vous interrogeons sur les traitements reçus jusqu’ici.
Nous examinons l’état des dents, l’occlusion, etc., puis nous vous expliquons nos constatations à ce stade et les examens nécessaires.
La première consultation dure en général de 30 minutes à 1 heure.
ÉTAPE 2Examens
Nous recherchons la présence d’une infection ou de fêlures et examinons notamment la forme des canaux radiculaires.
Pour une dent déjà retraitée à plusieurs reprises, ou dont l’extraction vous a été conseillée, nous vérifions d’abord si elle peut être conservée.
ÉTAPE 3Explication du plan de traitement
Sur la base des examens et du diagnostic, nous vous expliquons les options de traitement envisageables, ainsi que leur coût, leur durée et le nombre de séances.
Le plan de traitement et le devis vous sont remis par écrit.
ÉTAPE 4Traitement de racine
Nous nettoyons et désinfectons en vérifiant l’intérieur de la racine au microscope.
Nous obturons ensuite l’espace où se trouvait la pulpe.
ÉTAPE 5Reconstitution et couronne
Sur la dent dont le traitement de racine est terminé, nous réalisons une reconstitution, puis nous fabriquons la couronne.
Pour les dents dont les racines ont des orientations différentes, la reconstitution est réalisée en plusieurs parties (inlay-core fractionné).
ÉTAPE 6Après le traitement
Si l’évolution rend nécessaire un nouveau traitement ou une autre intervention, nous examinons l’état de la dent à ce moment-là et réfléchissons à la conduite à tenir.
Durée du traitement
Durée du traitement endodontique
2 à 6 semaines
à titre indicatif
Rendez-vous
2 à 4 séances
à titre indicatif
Ces chiffres sont indicatifs pour le seul traitement endodontique d’une dent.
En incluant la couronne, la durée du traitement est de 1 à 3 mois et le nombre de séances de 4 à 7, à titre indicatif.
La durée et le nombre de séances varient selon l’état de la dent et les soins nécessaires.
Après les examens et le diagnostic, nous vous les expliquons en fonction de votre plan de traitement.
Durée, nombre de séances, coût et risques du traitement → Tarifs
Il arrive que la dent ne puisse pas être conservée
Dans notre cabinet, nous étudions les moyens de conserver la dent autant que possible.
Toutefois, si la dent ne peut pas être conservée, par exemple en cas de fracture radiculaire, nous discutons de nouveau avec vous de l’orientation du traitement, à partir des résultats des examens.
Les perspectives d’évolution varient selon la forme des canaux radiculaires, les fêlures et l’état de l’infection.
Après le traitement, un nouveau traitement peut s’avérer nécessaire, ou la dent peut ne pas pouvoir être conservée et devoir être extraite.
Les résultats du traitement varient d’une personne à l’autre.
Lors de la première consultation, nous vous recevons aussi au sujet d’une dent dont l’extraction vous a été conseillée, ou d’une dent dont le traitement de racine a été refait à plusieurs reprises.
Nous écoutons votre souhait de conserver la dent et étudions les traitements envisageables pour elle.
Risques et précautions liés au traitement
Des douleurs peuvent apparaître après un traitement de racine.
Après le traitement, une réinfection peut aussi survenir, ou une fracture radiculaire, lorsque la racine de la dent se fend.
Selon l’état de la dent, un nouveau traitement ou une extraction peuvent s’avérer nécessaires.
L’état après le traitement ne dépend pas uniquement de la dent.
Il peut être influencé par des changements de l’environnement général et buccal (diabète, stress, etc.), par le tabac et l’alcool, ou encore par la dégradation liée au temps.
La forme des canaux radiculaires, les fêlures et l’état de l’infection diffèrent d’une personne à l’autre.
Même avec la même méthode, les perspectives et les résultats du traitement ne sont pas les mêmes pour tout le monde.
Nous vous expliquons le traitement et les précautions à prendre, et nous avançons en vérifiant avec vous à chaque étape.
Technologies utilisées dans ce traitement
Voici les technologies que nous utilisons pour le traitement endodontique.
Questions fréquentes
- En quoi consiste le traitement de racine ?
Il consiste à nettoyer et à désinfecter l’espace, à l’intérieur de la dent, où se trouvait la pulpe (le nerf de la dent), puis à obturer hermétiquement cet espace.
Il est pratiqué lorsqu’une infection ou une inflammation s’est produite à l’intérieur de la dent, et vise à éliminer l’inflammation autour de l’extrémité de la racine.
- Qu’est-ce que l’endodontie au microscope ?
C’est un traitement de racine réalisé en agrandissant au microscope les canaux radiculaires et le foramen apical, et en les éclairant pour disposer d’un champ de vision dégagé.
Le traitement se fait en vérifiant notamment la forme complexe des canaux radiculaires, les fêlures et les canaux latéraux apicaux.
- L’évolution après mon traitement de racine n’est pas bonne. Pourquoi ?
Des troubles après le traitement peuvent être liés à une infection résiduelle, à la forme complexe des canaux ou à une fêlure de la dent, entre autres.
Nous vérifions l’état actuel par des examens et étudions la conduite à tenir, y compris un nouveau traitement.
- Puis-je vous consulter au sujet d’une dent dont l’extraction m’a été conseillée ?
Nous vous recevons lors de la première consultation et vérifions l’état de la dent.
Nous étudions la situation en cherchant à conserver la dent autant que possible, mais il arrive qu’elle ne puisse pas l’être, par exemple en cas de fracture radiculaire.
- Faut-il une couronne après un traitement de racine ?
Après un traitement de racine, une couronne est nécessaire dans de nombreux cas.
Avant cela, nous réalisons une reconstitution. Pour les dents dont les racines ont des orientations différentes, la reconstitution est réalisée en plusieurs parties (inlay-core fractionné).
- Combien de séances faut-il prévoir ?
Pour le seul traitement endodontique d’une dent, comptez à titre indicatif 2 à 6 semaines et 2 à 4 séances.
En incluant la couronne, comptez à titre indicatif 1 à 3 mois et 4 à 7 séances.
Cela varie selon l’état de la dent et les soins nécessaires.
Commencer par comprendre votre état, et non par le traitement
Que votre traitement de racine ait été refait plusieurs fois ou qu’une extraction vous ait été conseillée, vous n’avez pas besoin de décider d’un traitement dès le départ.
Chez nous, la première visite commence par l’examen de l’état actuel de vos dents et de votre occlusion, puis par l’explication de ce que l’on peut en dire à ce stade et des examens complémentaires nécessaires.
Y a-t-il une infection à l’intérieur de la dent ?
La dent présente-t-elle des fêlures ?
Quelle forme ont les canaux radiculaires ?
Nous vérifions ces points un à un et étudions s’il existe un moyen envisageable de conserver la dent.
Après les examens et le diagnostic, nous vous expliquons les options de traitement, avec leur coût, leur durée et le nombre de séances.
Vous prenez connaissance de ces explications ; c’est ensuite à vous de décider si vous souhaitez entreprendre le traitement.
Cas et approches associés
- Pour conserver vos dents (notre principe : éviter autant que possible l’extraction)
- Un diagnostic approfondi avant le traitement (14 éléments d’examen)
- Traitement global
- Dentisterie esthétique (couronnes)
- Présentation du directeur
Consultations et renseignements
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, bureau 302 (3e étage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Japon
TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).