觀察牙根尖端，思考保留牙齒的方法。
- 「根管治療反覆做了好幾次」
- 「治療過的牙齒，狀況一直沒有好轉」
- 「想諮詢被建議拔除的牙齒」
- 「想知道根管治療要做些什麼」
本頁是為有這些困擾的人，以及他們的家屬而寫的。
即使同樣被告知需要進行根管治療，
根管的形態、有無裂痕與感染的狀態，每顆牙齒都不相同。
因此，本診所會先檢查牙齒的狀態，再思考治療方針。
我們所重視的，是
「親眼確認牙根尖端，然後再進行處置」
這樣的想法。
我們以顯微鏡放大根管，一邊確認感染、裂痕與牙根的形態，一邊進行治療。
吉見牙科診所採取盡可能不拔牙的方針。
不過，視牙齒的狀態而定，也有無法保留牙齒的情況。
我們會先檢查是否為能保留的牙齒、可考慮哪些方法，再向您說明。
根管治療要做些什麼？
牙髓，是一般被稱為「牙神經」的組織。
牙齒內部原本容納牙髓的空間，稱為髓腔。
其中，通過牙根內部的細管部分，就是根管。
根管治療，是將這個原本容納牙髓的空間清洗與消毒，之後將髓腔不留縫隙地封閉起來的處置。
在牙齒內部發生感染或發炎時進行，以去除牙根尖端周圍的發炎為目標。
牙根的尖端，稱為根尖。
根管的形態與根尖的狀態，並非每顆牙齒都一樣。
牙齒有時也會有裂痕，治療的難度與預後，會因其狀態而不同。
這是為了保留牙齒的治療
牙根周圍，有一種稱為牙周韌帶的組織。
牙周韌帶扮演感測器的角色，感知咬合時所施加的力量。
本診所也會考量牙齒的這些功能，評估盡可能保留牙齒的方法。
為什麼要用顯微鏡觀察牙根尖端？
髓腔與根管具有複雜的形態。
其形態因人而異，作為牙根尖端開口的根尖孔，也不一定是單純的圓形。
根管治療所要面對的，是細菌、牙齒的裂痕，以及側枝根管。
側枝根管，是指在牙根尖端附近分岔出來、比頭髮還細的管道。
這些都是肉眼難以辨別的。
這裡所說的顯微鏡，是牙科用的顯微鏡。
本診所以顯微鏡放大根管，一邊照光確保視野，一邊進行處置。
一邊直接觀察牙根尖端、一邊進行的根管治療，稱為顯微根管治療。
本診所在診療室配備了顯微鏡。
放大的影像，會顯示在螢幕上加以確認。
本診所根管治療的進行方式
- ①
檢查狀態
檢查牙齒內部是否有感染、有無裂痕，以及根管呈現什麼樣的形態。
即使是類似的不適，所需的處置也會因牙齒的狀態而不同。
- ②
觀察牙根尖端
以顯微鏡放大根管，照光確認內部。
一邊觀察直至牙根尖端的狀態，一邊思考這顆牙齒所需的處置。
- ③
清洗與消毒
清洗原本容納牙髓的空間，並加以消毒。
一邊確認感染與根管的狀態，一邊對牙齒內部進行處置。
- ④
封閉
清洗與消毒之後，將髓腔不留縫隙地封閉。
從清洗到封閉，是根管治療的核心處置。
- ⑤
製作基底
根管治療之後，會製作支撐牙冠的基底（核）。
牙根方向不同的牙齒，會將基底分開製作。這稱為分段式樁核。
這是為了在前側的牙根（近心根）與後側的牙根（遠心根）中，分別將基底插入到超過支撐牙齒之骨頭邊緣（骨緣）的深度。
這是本診所日常進行的方法。
分段式樁核（根管治療後的牙根基底，金屬）
牙冠的密合情形，也會放大確認
根管治療之後，在多數情況下需要裝戴牙冠。
如果牙冠與牙齒之間有小縫隙，可能會成為細菌進入的原因。
本診所也會以顯微鏡放大確認牙冠是否與牙齒密合。
治療如何進行？
STEP 1初診諮詢
詢問您目前的困擾，以及過去接受過的治療。
確認牙齒的狀態與咬合等，說明目前的所見與需要的檢查。
初診諮詢的時間，大致為30分鐘～1小時。
STEP 2檢查
檢查有無感染與裂痕、根管的形態等。
對於反覆接受再治療的牙齒，或被建議拔除的牙齒，也會先確認是否處於能保留的狀態。
STEP 3說明治療計畫
根據檢查與診斷，說明可考慮的治療選項，以及費用、期間與次數。
治療計畫與估價會以書面交給您。
STEP 4根管治療
一邊以顯微鏡確認牙根內部，一邊進行清洗與消毒。
在此基礎上，封閉原本容納牙髓的空間。
STEP 5基底與牙冠
為完成根管治療的牙齒製作基底，並製作牙冠。
牙根方向不同的牙齒，會將基底分開製作（分段式樁核）。
STEP 6治療之後
若依經過需要進行再治療等，會檢查當時的狀態，評估因應方式。
關於治療期間
根管治療的期間，以
2～6週
為大致的參考。
回診次數以
2～4次
為大致的參考。
這是只對1顆牙齒進行根管治療時的大致參考。
若包含牙冠在內，治療期間大致為1～3個月，回診次數大致為4～7次。
期間與次數會因牙齒的狀態與所需的處置而不同。
在檢查與診斷之後，會依照每位患者的治療計畫進行說明。
也有無法保留牙齒的情況
本診所會評估盡可能保留牙齒的方法。
不過，若因牙根斷裂等原因無法保留牙齒，會根據檢查結果，重新與您討論治療方針。
預後會因根管的形態、裂痕與感染的狀態而不同。
治療之後，也可能需要再治療，或因無法保留牙齒而需要拔牙。
治療的結果因人而異。
關於被建議拔除的牙齒，或反覆接受根管治療的牙齒，也可以在初診諮詢時與我們商量。
我們會聽取您希望保留牙齒的意願，評估這顆牙齒可考慮的治療方法。
治療伴隨的風險與注意事項
根管治療之後，可能會出現疼痛。
此外，治療之後也可能發生再感染，或發生牙根裂開的牙根斷裂。
視狀態而定，可能需要再治療或拔牙。
治療後的狀態，並不是只由牙齒決定。
可能會受到糖尿病、壓力等全身與口腔內環境的變化，吸菸與飲酒，以及隨著年數的劣化影響。
根管的形態、裂痕與感染的狀態，每個人都不相同。
即使以相同的方法進行處置，治療的預後與結果也並非每個人都相同。
我們會說明治療內容與注意事項，一邊確認一邊進行。
本治療使用的技術
以下是根管治療中所使用的技術。
常見問題
- 根管治療是做什麼的治療？
這是將牙齒內部原本容納牙髓（牙神經）的空間清洗與消毒，並將該空間不留縫隙地封閉的處置。
在牙齒內部發生感染或發炎時進行，以去除牙根尖端周圍的發炎為目標。
- 什麼是顯微根管治療？
這是以顯微鏡放大根管與根尖孔，一邊照光確保視野、一邊進行的根管治療。
一邊確認根管複雜的形態、裂痕與側枝根管等，一邊進行處置。
- 做過根管治療的牙齒狀況不好，是什麼原因呢？
治療後的不適，有時與殘留的感染、根管複雜的形態、牙齒的裂痕等有關。
我們會透過檢查確認目前的狀態，評估包括再治療在內的因應方式。
- 被建議拔除的牙齒，可以諮詢嗎？
我們會在初診諮詢中接受您的諮詢，並確認牙齒的狀態。
我們會以盡可能保留牙齒為方針進行評估，但也有因牙根斷裂等原因而無法保留的情況。
- 根管治療之後，需要裝戴牙冠嗎？
根管治療之後，在多數情況下需要裝戴牙冠。
在此之前，會先製作基底。牙根方向不同的牙齒，會將基底分開製作（分段式樁核）。
- 大約需要回診幾次？
如果只是1顆牙齒的根管治療，大致為2～6週、2～4次。
若包含牙冠在內，大致為1～3個月、4～7次。
會因牙齒的狀態與所需的處置而不同。
先從「了解狀態」開始，而不是「治療」
無論是反覆接受根管治療，還是被建議拔牙，都不需要一開始就決定治療方法。
本診所的初診，從確認您目前牙齒與咬合的狀態、說明現階段能了解的事情以及進一步需要的檢查開始。
牙齒內部是否有感染。
牙齒是否有裂痕。
根管呈現什麼樣的形態。
我們會逐一確認，評估是否有可考慮的保留牙齒方法。
檢查與診斷之後，會說明治療的選項以及費用、期間與次數。
請您確認這些內容之後，再考慮是否接受治療。
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諮詢與聯絡
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〒194-0001 東京都町田市 Tsukushino 1-29-1 Square 2 302室（3樓）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
看診日：週一、二、四、五 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初診從進行檢查與診斷的初診諮詢（自費診療，30分鐘～1小時）開始。關於在其他醫療機構接受的診斷，也可以在初診諮詢中一併商量。
如有無法咀嚼、症狀嚴重等緊急情況，請來電（042-795-1359）與我們商量。